결재	담 당	팀 장	원 장

등 록 포 기 원

전 공		수 험 번 호
성 명		주민등록번호
입학포기사유
정부학자금 대출여부	O, X

본인은 2024학년도 전반기 행정대학원 입학시험에 합격하였으나 상기와 같은 사유로 인하여 귀 대학원에 입학할 의사가 없어 입학포기 각서를 제출합니다.

첨 부 : 통장사본 1부.

202  년    월    일

신청인 :               (인)

중앙대학교 총장 귀하