그러나 GDF15 발현 증가를 유도하는 기전은 아직 명확히 규명되지 않았습니다.¹³ 최근 연구에서는 암 악액질에서 면역 세포, 특히 대식세포의 중요한 역할을 강조하고 있습니다.^{27 , 28 , 29} 하지만 종양 내 면역 세포 침윤이 암 악액질에서 나타나는 종양-신경계 상호작용을 조절할 수 있는지 여부는 아직 불분명합니다. 흥미롭게도, 본 연구에서는 대식세포가 GDF15의 주요 공급원임을 확인했으며, 이전에 종양-대식세포 상호작용이 암 관련 근육 소모의 강력한 원인임을 입증한 바 있습니다.²⁸ 이러한 연구 결과는 종양, 면역계, 신경계 간의 상호작용이 조화롭게 작용하는 암 악액질의 삼자 모델을 뒷받침합니다.​