만성 통증과 피로를 안고 병원을 전전하는 사람들에게 자주 언급되는 두 이름이 있다. 베체트병과 섬유근육통이다. 둘 다 원인이 명확히 밝혀지지 않았고, 피 한 번 뽑아서 확진되지 않으며, 오랜 세월 "꾀병"이라는 오해를 받아왔다는 공통점이 있다. 그러나 의학적 성격은 상당히 다르다.

## 베체트병: 혈관을 침범하는 염증성 질환

베체트병은 전신의 혈관에 반복적인 염증이 생기는 질환이다. 되풀이되는 구강 궤양이 가장 흔한 첫 증상이며, 여기에 성기 궤양, 결절홍반 같은 피부 병변, 포도막염 등 눈 침범이 더해진다. 심해지면 혈관과 장, 중추신경계까지 번져 실명이나 혈전, 장 천공으로 이어질 수 있다.

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진단은 특정 검사 수치가 아니라 임상 증상의 조합으로 내린다. 치료에는 콜히친, 스테로이드, 아자티오프린 같은 면역억제제가 쓰이고, 중증에서는 TNF 억제제 등 생물학적 제제를 사용한다.

## 섬유근육통: 자가면역질환이 아니다

여기서 한 가지 짚고 갈 점이 있다. 섬유근육통은 흔히 자가면역질환으로 소개되지만, 현재 의학계의 표준적 이해는 그렇지 않다. 면역세포가 관절이나 근육 조직을 공격해 파괴하는 병이 아니라, 통증을 처리하는 중추신경계 자체가 과민해진 &squot;중추감작&squot; 상태로 본다. 염증 수치나 자가항체는 대개 정상으로 나온다. 다만 일부 환자에서 소섬유신경병증이나 특정 자가항체가 관찰된다는 연구가 이어지고 있어, 면역계의 관여 자체를 완전히 배제하지는 않는다.

증상은 3개월 이상 지속되는 광범위한 통증, 만성 피로, 자고 일어나도 개운하지 않은 수면장애, 그리고 집중력과 기억력이 흐려지는 &squot;섬유근통 안개(fibro fog)&squot;다.

치료의 핵심은 의외로 약이 아니다. 규칙적인 유산소 운동과 수면 습관 개선이 가장 근거가 탄탄하며, 프레가발린·둘록세틴·아미트립틸린 등이 보조적으로 쓰인다. 인지행동치료도 통증 대처에 도움이 된다.

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